वृद्ध वयस्कों के बीच प्रारंभिक आरएसवी टीका लेने से महत्वपूर्ण पहुंच अंतराल का पता चलता है

फार्मेसी टाइम्स: क्या आप अपने आप का परिचय देंगे?

हेइडी डी सूजा, एमपीएच: मेरा नाम हेइडी डी सूजा है। मैं AdvHealth में हमारी स्ट्रैटेजिक एनालिटिक्स और वैल्यू इकोनॉमिक्स टीम में एक वरिष्ठ डेटा वैज्ञानिक हूं।

फार्मेसी टाइम्स: 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के बीच पहले सीज़न के आरएसवी टीकाकरण की दरें एफडीए अनुमोदन और सीडीसी सिफारिशों के बाद प्रारंभिक टीका लेने के बारे में क्या संकेत देती हैं?

डी. सूजा: उत्कृष्ट प्रश्न. मुझे लगता है कि हमारे अध्ययन से मुख्य निष्कर्ष यह निकला कि समग्र टीकाकरण दर कम थी, एक चौथाई से भी कम – केवल 21% – मेडिकेयर शुल्क-सेवा लाभार्थियों को उपलब्धता के पहले सीज़न में आरएसवी टीका प्राप्त हुआ। कुल मिलाकर कम उठाव के बावजूद, हमने देखा कि दरें उम्र, नस्ल और जातीयता और भौगोलिक स्थिति के आधार पर भिन्न थीं।

फार्मेसी टाइम्स: देखी गई नस्लीय, सामाजिक आर्थिक और भौगोलिक असमानताएं आरएसवी वैक्सीन की पहुंच और उठाव में अंतराल के बारे में क्या बताती हैं?

डी. सूजा: हमें एक लंबा रास्ता तय करना है। हमें आरएसवी टीकाकरण में सुधार के लिए अधिक लक्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों की आवश्यकता है, खासकर वृद्ध वयस्कों के बीच जिन्हें गंभीर आरएसवी बीमारी का खतरा है। हमारे पेपर में, चर्चा अनुभाग में, हम सिद्धांत देते हैं और चर्चा करते हैं कि प्रमुख योगदान कारकों में से एक कार्यान्वयन बाधाएं हैं। इनमें से कुछ कार्यान्वयन बाधाएँ सीमित प्रदाता और रोगी जागरूकता हो सकती हैं, न कि केवल आरएसवी बोझ, विशेष रूप से बुजुर्गों और उच्च जोखिम वाले लोगों के बीच। एक अन्य कार्यान्वयन बाधा साझा नैदानिक निर्णय लेने का कार्यान्वयन हो सकता है। उपलब्धता के उस पहले सीज़न में सीडीसी की ओर से एक सिफारिश की गई थी कि, आरएसवी वैक्सीन प्राप्त करने के लिए, आपको एक साझा नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया में भाग लेना होगा। तीसरी कार्यान्वयन बाधा जिसकी हमने चर्चा की वह मेडिकेयर पार्ट डी लाभों के हिस्से के रूप में आरएसवी टीकाकरण है।

फार्मेसी टाइम्स: गंभीर बीमारी के बढ़ते जोखिम के बावजूद, 85 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों और कई सह-रुग्णताओं वाले लोगों में आरएसवी टीकाकरण की दर कम क्यों हो सकती है?

डी. सूजा: मुझे लगता है कि ये तीन कार्यान्वयन बाधाएं वास्तव में बुजुर्गों और उच्चतम जोखिम के बीच देखी जाने वाली असमानता में योगदान करती हैं। एक गंभीर बीमारी के रूप में आरएसवी के बारे में रोगी और प्रदाता की कम जागरूकता, साझा नैदानिक निर्णय लेने की सिफारिशों के साथ मिलकर, प्रदाताओं और रोगियों के लिए न केवल बातचीत करना बल्कि टीके प्राप्त करना भी मुश्किल बना सकता है। पिछले साल जून तक ऐसा नहीं हुआ था कि सीडीसी ने साझा नैदानिक निर्णय लेने की सिफारिशों को अधिक मानकीकृत आयु और जोखिम-आधारित सिफारिशों में बदल दिया था। पहले, प्रदाताओं और रोगियों को एक साझा नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल होना पड़ता था, जिसे लागू करने में भ्रमित करने वाला और समय लेने वाला माना जाता था।

पेपर के चर्चा अनुभाग में उल्लिखित अन्य बिंदुओं में से एक यह है कि एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य साक्षात्कार सर्वेक्षण में पाया गया कि परिवहन बाधाएं वृद्ध, हिस्पैनिक और कुछ पुरानी बीमारियों वाले रोगियों को असंगत रूप से प्रभावित करती हैं। विशेष रूप से 85 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के लिए जो कई सहवर्ती बीमारियों से ग्रस्त हैं, परिवहन बाधाओं के कारण रोगियों को साझा नैदानिक निर्णय लेने वाली बातचीत के लिए प्रदाता के पास जाने की संभावना कम हो जाती है। चूँकि आरएसवी टीकाकरण एक पार्ट डी लाभ है, इसलिए कार्यान्वयन में अतिरिक्त बाधाएँ हैं। मेडिकेयर के अंतर्गत आने वाले सभी चिकित्सा प्रदाताओं के पास पार्ट डी योजना का बिल देने की क्षमता नहीं है। क्योंकि आरएसवी वैक्सीन मेडिकेयर पार्ट डी के अंतर्गत आती है, मरीजों को वैक्सीन प्राप्त करने के लिए प्रदाता से बात करने की आवश्यकता हो सकती है और फिर उन्हें किसी अन्य स्थान, जैसे कि फार्मेसी, में भेजा जा सकता है।

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